DURÉE
2H
ANESTHÉSIE
GÉNÉRALE
HOSPITALISATION
1 JOURNÉE
TARIF
5200€
Lipostructure des seins : augmentation mammaire par injection de graisse (lipofilling)
Le lipofilling mammaire est une opération de chirurgie plastique des seins associé à la technique de transfert graisseux ou technique de Coleman.
Il est toujours possible d’utiliser le propre tissu graisseux du patient pour créer une augmentation de volume durable dans une autre partie du corps ou du visage (transfert graisseux).
Pour ce faire, on pratique une petite lipoaspiration (ventre, taille ou autre …); le tissu graisseux recueilli est purifié par centrifugation et immédiatement réinjecté à l’aide d’une fine canule en de multiples petits grains qui vont se revitaliser, se greffer et vivre dans ce nouveau site.
Augmentation mammaire par réinjection de la propre graisse du patient
Cette technique pourrait être intéressante pour les augmentations de volume modérées, et par exemple, pour remplir un sein qui commence à se creuser sur son pôle supérieur…
Mais, alors qu’elle est couramment pratiquée au niveau du corps, le lipofilling des seins ne fait pas l’unanimité dans le corps médical.
En effet, au niveau du sein, le tissu greffé peut ne pas prendre en totalité et se détruire en partie avec une réaction inflammatoire locale.
Or, certains cancers du sein peuvent aussi présenter un aspect inflammatoire similaire et il est bien difficile cliniquement et radiologiquement de faire le diagnostic entre ces deux possibilités chez une patiente ayant eu une lipostructure® du sein !
Le Dr Christian MARINETTI pense donc qu’il est raisonnable de ne se servir de cette technique que « la main forcée », notamment en chirurgie réparatrice et en esthétique pure pour les augmentations de volume modérées, lorsqu´il existe une réserve d´excédent graisseux suffisante et avant 35 ans, en l´absence d’antécédents familiaux de cancer du sein.
Pourquoi 35 ans?
parce que au delà la fréquence d´avoir en même temps un cancer du sein augmente de façon significative dans la population, avec le risque de faire des erreurs d´appréciation des images radiologiques!
Par ailleurs ,les équipes qui réalisent des greffes de graisse au niveau des seins depuis plus de 15 ans n´ont pas noté d’augmentation de la fréquence de cancers du sein chez les patientes ayant eu un lipofilling des seins, mais il est de règle d´effectuer pour les années à venir chez celles ci une surveillance clinique et radiologique régulière .
CONSULTATION PRÉ OPÉRATOIRE
Le projet thérapeutique est élaboré conjointement entre la patiente et le chirurgien.
En particulier sera abordé le bénéfice esthétique escompté, les limites de la technique en terme de gain de volume, les avantages, inconvénients et contre-indications.
Une étude minutieuse, clinique et photographique est réalisée.
– Un bilan radiologique précis est réalisé par un radiologue spécialisé en imagerie du sein et connaissant les particularités radiologiques des seins ayant bénéficié d’un lipomodelage. Si possible, ce sera ce même radiologue qui réalisera les examens de référence qu’il est nécessaire de faire réaliser à distance de l’intervention.
– Un bilan pré-opératoire habituel est réalisé conformément aux prescriptions.
– Le médecin anesthésiste sera vu en consultation au plus tard 48 heures avant l’intervention.
– Aucun médicament contenant de l’aspirine ou un anti-inflammatoire ne devra être pris dans les 15 jours précédant l’intervention.
Résultat du lipomodelage
Il est apprécié dans un délai de 3 à 6 mois après l’intervention. Il est le plus souvent satisfaisant, chaque fois que l’indication et la technique ont été correctes : les seins opérés présentent en général un volume plus important et un galbe plus harmonieux. La silhouette est également améliorée grâce à la lipoaspiration des zones de prélèvement (hanches, abdomen, culotte de cheval, genoux).
Une deuxième séance de lipomodelage est envisageable quelques mois plus tard si nécessaire (et si cela est possible compte-tenu des zones donneuses de graisse), afin d’augmenter encore le volume des seins, ou d’en améliorer la forme. Cette deuxième intervention entraine des contraintes et des coûts comparables à ceux de la première séance.
Dans la mesure où la greffe de cellules graisseuses est une réussite, nous avons vu que ces cellules restaient vivantes aussi longtemps que resteraient vivants les tissus dans lesquels elles ont été greffées. Cependant, le vieillissement normal des seins n’est pas interrompu et l’aspect des seins se modifiera naturellement avec le temps.
Augmentation mammaire par injections d’acide hyaluronique réticulé dans les seins
Le Macrolane® peut être injecté simplement en ambulatoire sous anesthésie locale mais obligatoirement par un chirurgien qualifié en chirurgie plastique réparatrice et esthétique car sa mise en place est délicate et nécessite de bonnes connaissances anatomiques et une bonne pratique de la chirurgie du sein. Pour plus de confort une analgésie peut être associée réalisée par un anesthésiste qualifié.
Il faut refuser de se faire injecter du Macrolane au « cabinet de consultation » car ce geste requiert la même sécurité environnementale et la même aseptie qu’une opération ; une infection pourrait avoir des conséquences dramatiques
Le Macrolane® étant extrêmement épais doit être injecté derrière la .glande mammaire avec de longues canules ; un ou deux points d’entrée sous le sein de 1 à 2 mm sont suffisants.
Impression de pesanteur et de tension sont ressentis pendant quelques jours.
Ce geste chirurgical doit être obligatoirement réalisé par des chirurgiens , ces professionnels ayant l’habitude de la manipulation des tissus humains et une parfaite connaissance anatomique du sein et du thorax : Il faut bien être conscient que ce geste qui consiste à introduire une canule de 20 cm de long entre la glande mammaire , le muscle grand pectoral et le thorax n’est pas à la portée du premier venu et ne doit pas être réalisé dans un simple cabinet médical !
Le Docteur Christian MARINETTI a pratiqué cette technique, mais avec certaines réserves:
En effet ,
- les possibilités d’augmentation de volume sont très modérées,
- le résultat est éphémère (moins de 2 ans)
- le coût du produit est extrêmement élevé ; si bien que l’intervention initiale elle-même revient beaucoup plus chère que la pose d’implants ! …et il faudra régler toutes les réinjections ultérieures !
- il n’existe pas, pour le moment, suffisamment de recul pour apprécier les conséquences à long terme de ces injections.
Le Dr Christian MARINETTI a toujours préféré de loin la pose d’implants mammaires en gel de silicone par voie axillaire (petite cicatrice dans le creux de l’aisselle) ce qui évite toute cicatrice sur le sein.
Transferts graisseux "Boostés" au PRP
Dans le cadre du lipofilling (utilisation de la propre graisse du patient pour augmenter de façon relativement stable le volume d’une région du corps, technique encore appelée lipostructure (R) de Sydney Colman ou transfert de tissus adipeux autologue ou encore greffe de graisse) il est possible de favoriser et d’augmenter la prise de la greffe de graisse en la mixant avec du plasma riche en plaquettes (PRP) recueilli par une simple prise de sang chez le patient.
Cette utilisation du tissu graisseux Boostée au PRP peut se faire à tous les niveaux souhaités, et tout particulièrement au niveau des seins, des fesses et du visage. Le tissus graisseux doit être au préalable délicatement prélevé, décanté et filtré (procédé PureGraft).
Sur le plan pratique, l’intervention se déroule en ambulatoire sous anesthésie locale dans un bloc opératoire afin de pratiquer l’intervention en toute stérilité.
- Le premier temps consiste avec le procédé » PureGraft » à pratiquer une douce lipoaspiration (sur le ventre , les cuisses, les genoux, et autres zones …) et à préparer la graisse recueillie qui va être réinjectée (décantation, lavage, filtration).
- Le deuxième temps consiste à réaliser une banale prise de sang chez le patient (20 cc). Le sang est analysé sur place pour apprécier le nombre de plaquettes contenu par mm3, il est placé ensuite dans un kit spécifique à haut rendement de concentration plaquettaire, une centrifugation de quelques minutes permet d’isoler un concentré pur de plaquettes sanguines (concentration de 2 à 3 fois).
A partir de 20 cc de sang on obtient environ 9 cc de PRP.
Une deuxième analyse sur place immédiate permet d’apprécier le taux de concentration plaquettaire obtenu et le nombre de plaquettes qui vont être transférées (entre 2 et 3 milliards habituellement).
Graisse et PRP sont mélangés et injectés avec de très fines canules.
Il faut rappeler que les plaquettes sanguines sont de petits cylindres renfermant des facteurs de croissance tissulaire. Le rôle de la plaquette est double par exemple en cas de plaie accidentelle :
- Le 1er est d’assurer l’hémostase avant même la formation du caillot (c’est la fonction d’agréabilité plaquettaire, celles ci s’agglutinent entre elles et bouchent les petits vaisseaux qui saignent);
- le second rôle est de favoriser la cicatrisation de la plaie en libérant sur place ces fameux facteurs de croissance qu’elles contiennent.
Les vertus régénérantes du PRP sont maintenant connues et utilisées non seulement en chirurgie plastique, mais aussi en rhumatologie (injections intra articulaires dans l’arthrose), en chirurgie orthopédique pour renforcer la consolidation après rupture du tendon d’Achille par exemple, en chirurgie maxillo- faciale ou en médecine vétérinaire (traitement des tendinites des chevaux de course).
Nous nous en servons également fréquemment aujourd’hui pour lutter contre la calvitie chez l’homme comme chez la femme par des injections directes dans le cuir chevelu afin de stimuler les bulbes capillaires.
4,4
89 avis
Témoignages de patients
Nous sommes fiers de partager les témoignages de nos patients qui ont fait confiance au Dr. Marinetti pour leurs procédures de chirurgie plastique et de médecine esthétique à Marseille.
TARIFS
Tarifs pour un lipofilling
Avant de subir un traitement ou une intervention de chirurgie plastique vous souhaitez être informé du tarif. Le Docteur Christian Marinetti vous communique une fourchette des tarifs.
Les tarifs sont à titre indicatif et ils peuvent faire l’objet de variation en fonction des cas. Le devis précis et le prix tout compris de l’intervention ou de l’acte sera établi lors de la 1ère consultation à son cabinet. Tous les tarifs sont donnés en € et en TTC.
Lipofilling mammaire
5200 €
TTC
Questions fréquentes sur la chirurgie mammaire
Les cicatrices sont-elles visibles après l'intervention ?
Oui, mais elles s’atténuent avec le temps.
Les cicatrices sont une conséquence inévitable de toute chirurgie. Leur visibilité dépend de l’intervention (par exemple, une augmentation mammaire laisse des cicatrices sous le sein, dans l’aréole ou sous l’aisselle). Avec des soins adaptés (crèmes cicatrisantes, protection solaire, massages) et selon le type de peau, elles deviennent souvent discrètes au fil du temps. Les chirurgiens placent généralement les incisions dans des zones peu visibles.
Les implants mammaires sont-ils sûrs ?
Oui, mais comme toute intervention, il existe des risques.
Les implants mammaires modernes sont très réglementés et soumis à des tests de sécurité stricts. Cependant, ils peuvent entraîner des complications, comme :
- Rupture ou fuite de l’implant (rare avec les nouveaux implants).
- Formation de coques capsulaires (réaction naturelle du corps pouvant provoquer de la rigidité).
- Risques d’infections ou de déplacement de l’implant.
Votre chirurgien discutera de ces risques et des alternatives possibles.
Quels soins dois-je suivre pour assurer une bonne cicatrisation ?
Pour favoriser une bonne cicatrisation après une chirurgie esthétique :
- Suivez scrupuleusement les recommandations du chirurgien.
- Maintenez les pansements propres et secs.
- Évitez de fumer, car cela peut ralentir la cicatrisation.
- Protégez les cicatrices du soleil pendant au moins un an (utilisez un écran total).
- Massez les cicatrices après cicatrisation (selon avis médical) pour assouplir les tissus.
- Portez un vêtement de contention ou soutien-gorge post-opératoire si recommandé.
Les résultats d'une chirurgie esthétique sont-ils permanents ?
Oui, mais avec certaines limites.
Certaines interventions, comme la rhinoplastie ou la liposuccion, peuvent être durables. Cependant, le vieillissement, les variations de poids, ou les grossesses peuvent modifier les résultats au fil du temps. Pour d’autres opérations, comme les augmentations mammaires avec implants, une intervention de remplacement peut être nécessaire après 10 à 20 ans.
Est-ce que la chirurgie esthétique est prise en charge par la sécurité sociale ?
Non, sauf exceptions spécifiques.
La chirurgie réparatrice (pour raisons médicales) peut être remboursée, par exemple :
- Reconstruction mammaire après un cancer.
- Réduction mammaire en cas de douleurs importantes.
- Correction des séquelles d’un accident ou d’une malformation congénitale.
Pour une prise en charge, une demande doit être adressée à l’Assurance maladie avec un certificat médical. En revanche, les interventions purement esthétiques ne sont pas remboursées.
ACTUALITÉS
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